然而，每一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的狀況不盡相同。大型的綜合性醫(yī)院的臨床實(shí)驗(yàn)室的財(cái)力雄厚，多處于大中城市，相關(guān)信息靈通，儀器使用率高，服務(wù)面廣闊，投入資金回收周期短，同類型的儀器可配備相對(duì)寬余的備份。相比之下，中、小型實(shí)驗(yàn)室則多屬于基層醫(yī)院，無(wú)論是財(cái)力、信息都無(wú)法與前者相比，且業(yè)務(wù)量低，投入回收慢，使用成本高，維修保養(yǎng)相對(duì)較難，同類型儀器備份的可能性小。針對(duì)中小型臨床實(shí)驗(yàn)室所面臨的一系列困難的情況下，如何選購(gòu)到價(jià)廉物美，適合于本實(shí)驗(yàn)室的儀器，本文就此闡述筆者的觀點(diǎn)。
實(shí)驗(yàn)室儀器的選購(gòu)首先應(yīng)當(dāng)服從和服務(wù)于所在醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)和狀況，這是一個(gè)大前提，事先應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分的論證，選擇儀器的類型和檔次，既不能過(guò)分的超越現(xiàn)實(shí)，而造成浪費(fèi)，同時(shí)，又要有一定的前瞻性。在財(cái)力和實(shí)際使用率有限的情況下，有計(jì)劃地逐步改造、更新實(shí)驗(yàn)室儀器條件。
一旦采購(gòu)的項(xiàng)目和儀器檔次得到確定，首先著手的工作是收集該類、該檔次儀器諸多品牌的相關(guān)技術(shù)資料，了解報(bào)價(jià)及實(shí)際價(jià)格、營(yíng)銷機(jī)構(gòu)及生產(chǎn)廠家的資質(zhì)、信譽(yù)、市場(chǎng)占有、售后服務(wù)等信息也在收集之列，這些信息的獲得，可以通過(guò)會(huì)議、電話和咨詢用戶等途徑獲得，然后對(duì)所獲得的資料進(jìn)行分析論證，一般而言，中小型實(shí)驗(yàn)室在儀器添置的問(wèn)題上權(quán)限甚微，但畢竟從技術(shù)角度有自己的優(yōu)勢(shì)，作好前期考察論證是實(shí)驗(yàn)室管理者和使用人員的義務(wù)。同時(shí)，將必須收集到的有關(guān)信息和分析結(jié)論向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層作出書(shū)面報(bào)告，提供采購(gòu)產(chǎn)品和經(jīng)銷商的候選名錄和理由，為領(lǐng)導(dǎo)層決策和招標(biāo)采購(gòu)提供參考。與醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)保持一個(gè)良好而有效的溝通，取得領(lǐng)導(dǎo)的支持，是采購(gòu)成功的先決條件之一。
對(duì)供貨方的要求，除必須提供相關(guān)的品牌、產(chǎn)品價(jià)格之外，如是廠家直銷，至少需要其提供生產(chǎn)注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證、計(jì)量器具證、聯(lián)系電話、產(chǎn)品銷售(含售后服務(wù)、保養(yǎng)易損配件供應(yīng))承諾、產(chǎn)品介紹資料原件和技術(shù)性能、用戶名錄和聯(lián)系方式。如由經(jīng)銷商營(yíng)銷，除上述資料，還須提供經(jīng)銷商經(jīng)銷該產(chǎn)品必須的資質(zhì)證件和生產(chǎn)廠家的銷售授權(quán)，同時(shí)了解供貨廠商的信譽(yù)和公司形象。
對(duì)于儀器品牌的選擇，筆者主張中、小型實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該重點(diǎn)選擇在當(dāng)?shù)鼗蚺R近地區(qū)市場(chǎng)占有率較高的產(chǎn)品，這類產(chǎn)品一般技術(shù)相對(duì)成熟，經(jīng)銷商有足夠的信心，售后服務(wù)相對(duì)也有保障。在選購(gòu)過(guò)程中過(guò)分的強(qiáng)調(diào)節(jié)約資金，或因其他原因而作第一個(gè)吃螃蟹的人，是一個(gè)誤區(qū)，，檢驗(yàn)儀器絕大多數(shù)價(jià)格都在數(shù)萬(wàn)元、數(shù)十萬(wàn)元乃至百萬(wàn)以上，對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力并不寬裕的基層醫(yī)院，一旦失誤，后果是嚴(yán)重的。
對(duì)于提供儀器的廠商的選擇，可以通過(guò)分析其提供的資料，了解一些基本情況，特別提出的是，要充分地利用廠家提供的用戶名錄，有選擇地進(jìn)行有目的咨詢，也可以利用質(zhì)控會(huì)議的機(jī)會(huì)向有過(guò)使用該類儀器的同行討教，重點(diǎn)了解儀器的性能、價(jià)格、日常消耗和售后服務(wù)等情況，從此渠道得來(lái)的信息比從廠商提供的信息更為真實(shí)可靠。
只有這樣選擇儀器品牌、型號(hào)和供貨商，才可能將采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并保證其的實(shí)用性。選擇儀器品牌和高信譽(yù)的供貨商只是儀器選購(gòu)的第一步，巧妙地與供貨方談判是需要技巧和藝術(shù)的，或許每個(gè)人的談判策略和風(fēng)格各有不同，但原則是在合理、合法的前提下維護(hù)所在方的權(quán)益，尤其是在合同的書(shū)寫(xiě)時(shí)特別應(yīng)注意行文的嚴(yán)謹(jǐn)性和邏輯性，否則的話，之前所做的工作就可能前功盡棄。
檢驗(yàn)儀器的選購(gòu)，從表面上看來(lái)，與普通的消費(fèi)相同，但實(shí)質(zhì)上，醫(yī)院只是中間消費(fèi)者，最終的消費(fèi)者是廣大的患者，優(yōu)良的檢驗(yàn)儀器，是提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，在科技高度發(fā)展的今天，沒(méi)有良好的硬件基礎(chǔ)，優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量只是一句空話，從某種意義上講，維護(hù)醫(yī)院的利益，就是維護(hù)患者的利益。
筆者認(rèn)為，如何做到正確、合理的選擇檢驗(yàn)儀器是一門(mén)很深的學(xué)問(wèn)，完全可以作為醫(yī)院管理的學(xué)科內(nèi)容之一去研究，本文意在拋磚引玉，引起同道的關(guān)注。
